Аксессуары для грудного вскармливания

Рынок аксессуаров для грудного вскармливания сейчас отличается изобилием. Одни аксессуары для грудного вскармливания созданы специально для того, чтобы помочь в разрешении существующих при кормлении проблем, другие — просто для того, чтобы сделать кормление более комфортным. В действительности же без всего этого вполне можно обойтись, ведь для успешного грудного вскармливания нужна только мама и её малыш. Но часто знание о специальных аксессуарах позволяет сделать жизнь обоих еще немного приятнее и проще.

• Слинг

Это полоса ткани для ношения малыша на себе, которая поддерживает его так же, как мамины руки. Со слингом можно делать домашнюю работу, не оставляя малыша в одиночестве, отправиться на долгую прогулку, не задумываясь о том, приспособлен ли путь для проезда коляски. Слинг – хороший помощник в ситуации “мало молока”. Обратите внимание, что есть разница между слингом и кенгуру. Переноски типа “кенгуру” не являются физиологичными, и их лучше не использовать.

• Бельё для кормящих мам

Специальные бюстгальтеры для кормления удобны тем, что у них сверху отстегивается чашечка. Для наибольшего комфорта и сохранения хорошей формы груди лучше использовать поддерживающее белье. Ткань бюстгальтера должна быть мягкой и дышащей. Оптимально бесшовное белье без косточек. Бельё, которое передавливает ткани молочной железы повышает риск лактостазов и маститов. Однако, Вы можете обойтись и обычным лифом, который хорошо тянется и позволяет достать грудь сверху или снизу.

• Одежда для кормящих мам

Одежда для кормящих помогает чувствовать себя комфортно в любых обстоятельствах: на прогулке, в гостях или детской поликлинике. Она сконструирована так, чтобы процесс кормления был незаметен для окружающих. Однако и без неё можно обойтись и носить блузки, которые легко расстегнуть, или футболки, которые можно поднять или достать грудь через горловину. Некоторые женщины предпочитают носить одежду слоями: например, надеть рубашку или блузку поверх футболки.

• Прокладки для груди

У кого-то молоко подтекает, у кого-то нет. И то и то нормально, и не говорит о его количестве. Предсказать до родов будет ли у Вас подтекать молоко нельзя, поэтому большой запас одноразовых прокладок делать не стоит. Если молоко будет немного капать, Вам подойдут многоразовые прокладки, это дешевле и экологичнее. Если подтекание сильное, то могут пригодиться молокосборники – небольшие пластиковые контейнеры, которые надеваются на соски для сбора молока.

• Подушка для кормления

В первые месяцы кормления бывает удобно подложить что-то под малыша, чтобы он оказался на уровне груди мамы, если мама кормит ребёнка сидя. Для этого подойдут и обычные подушки, но некоторым мамам удобнее использовать специальные. Особенно это актуально мамам близнецов, чтобы кормить двоих малышей одновременно. Не забывайте следить за признаками правильного прикладывания к груди, если Вы используете подушку.

• Молокоотсос

Частые сцеживания необходимы только в определённых случаях. В рутинных сцеживаниях после каждого кормления нет необходимости, если Вы кормите по требованию. В случае нагрубания груди в роддоме лучше всего подойдут техники ручного сцеживания. Уметь сцеживать молоко руками достаточно и в случае редких отлучек мамы. В случае же, если регулярные сцеживания действительно необходимы (поддержание выработки молока в случае разделения с малышом, необходимость докорма, кормление только сцеженным молоком и т.д.), наличие молокоотсоса может сделать жизнь мамы проще и комфортнее.

• Слингобусы

В возрасте 3-4 месяцев малыши начинают активно интересоваться миром и часто отвлекаться от кормления. Чуть позже у некоторых детей появляется привычка крутить пальчиками второй сосок или родинку на мамином теле. Иногда в этих случаях могут помочь прочные разноцветные и разнофактурные бусы на маминой шее. Их можно сделать самостоятельно или купить готовые.

В случаях осложнённого кормления для облегчения состояния мамы или помощи малышу могут понадобиться специальные приспособления. Обратите внимание, что при обычном кормлении они не нужны.

• Силиконовые накладки на грудь

О применении накладок обычно мама начинает задумываться, когда на сосках уже есть трещины или ссадины, и кормление стало болезненным. Иногда накладки рекомендуют в случае плоских или втянутых сосков, в случае отказа ребёнка от груди или, если малыш по какой-то причине не может достаточно хорошо присосаться. Часто, именно через накладку могут высосать больше молока недоношенные детки, те малыши, кому трудно удерживать мамину грудь во рту и детки с нарушениями сосания, которым свойственно подворачивать или выталкивать язык во время кормления.

Прибегать к помощи накладки следует кратковременно и, когда испробованы все другие методы. Её использование несёт риск уменьшения количества молока, лактостазов и отказа от груди без накладки. При выборе накладки обращайте внимание, чтобы она подходила Вам по размеру соска, была максимально тонкой, и, желательно, имела боковой вырез, чтобы малыш мог прижиматься щёчкой к Вашей коже и ощущать Ваш запах.

• Защитные вентилируемые накладки

Быстрому заживлению сосков при трещинах способствуют защитные вентилируемые накладки — пластиковые “чашечки”, напоминающие молокосборники, но со специальными отверстиями, которые обеспечивают постоянный доступ воздуха. Одновременно они защищают соски от контакта с одеждой, что может быть весьма неприятно при наличии трещин.

• Кремы и мази для сосков

Лучший вариант, когда крем делается из ланолина высшей очистки без всяких добавок. Такой крем не вызовет у ребенка аллергию, эффективно залечит повреждения, и его не нужно будет смывать перед кормлением. Хотя вполне возможно обойтись без него, ведь грудное молоко не уступает ланолину по заживляющим свойствам. Попробуйте смазывать соски капелькой сцеженного молока после кормления. Однако помните, что для возникновения трещин всегда есть причина (чаще всего – неправильное прикладывание), и в первую очередь нужно бороться именно с ней. Любые вспомогательные средства ускоряют заживление сосков, но если причина не устраняется, то трещины будут возникать снова и снова.

• Формирователи соска

Формирователи соска представляют собой пластиковые чашечки, в которых на внутренней стороне, на месте ареолы, проходит плотный силиконовый валик. Эта конструкция вкладывается в бюстгальтер за 15-20 минут до кормления. Силиконовый валик воздействует на ареолу, помогая соску выдвинуться вперед и делая его захват более удобным для малыша. Также формирователи могут быть полезны при нагрубании груди и в качестве молокосборников.

• Температурный компресс

В случае застоя молока после кормления рекомендуется использовать прохладный компресс на место уплотнения на 10-15 минут. Достаточно воспользоваться полотенцем, смоченным в прохладной воде, или чем-то из холодильника, но можно использовать и готовый температурный компресс, который необходимо заранее охладить. Размер компресса регулируется под любую грудь, анатомическая форма дает возможность охватить всю область груди, включая подмышечную.

Грудное вскармливание – естестественный природный процесс, и чаще всего для его успеха не требуется абсолютно ничего, кроме знаний мамы о том, как правильно его организовать.

Беременность и подготовка к грудному вскармливанию

Многие женщины во время беременности задаются вопросом нужна ли подготовка к грудному вскармливанию. Давайте обсудим как подготовится к грудному вскармливанию, о чем действительно стоит позаботиться заранее, а чего делать не стоит.

Нужно ли готовить грудь к кормлению во время беременности?

Беременные женщины встречают много различных советов о подготовке груди к кормлению во время беременности. Большинство из таких советов – не более, чем мифы. Итак, во время беременности НЕ нужно:

• Закалять соски льдом
• Растирать соски махровым полотенцем
• Подкладывать в бюстгальтер жёсткие тряпочки
• Давать рассасывать грудь мужу

Эти рекомендации не только бесполезны, но и вредны. В процессе беременности кожа сосков и ареол темнеет, выделяется специальная защитная смазка. Всё это нужно, чтобы защитить соски от повреждений, пока малыш учится правильно брать грудь в первые дни после родов. Но, если растирать грудь полотенцем, то защитная смазка и верхние слои кожи ареолы и соска просто сотрутся, и грудь останется беззащитной. Кожа от таких манипуляций травмируется, и может возникнуть раздражение.

Совет “рассасывать грудь” также хороших результатов не даст. Маленький ребёнок сосёт грудь совершенно особым образом, создавая волну язычком. Так давно уже не умеют взрослые, которые сосут, только создавая вакуум. Такое сосание может повредить ткани груди. И ещё один важный момент: микрофлора во рту взрослого сильно отличается от микрофлоры рта младенца. Кариес во рту у папы может стать причиной проблем с сосками и даже маститов у мамы.

Как подготовиться к грудному вскармливанию во время беременности?

Однако готовиться к грудному вскармливанию всё таки нужно. И здесь речь не идёт о физическое подготовки груди. Гораздо важнее подготовка информационная. Итак, что делать нужно обязательно:

• Готовить к кормлению голову 

Узнайте заранее хотя бы самое основное об уходе за малышом, о возможных сложностях в кормлении грудью и о путях их преодоления. Почитайте о правильной организации грудного вскармливания, посмотрите фото и видео о том, как правильно приложить малыша к груди.

Книги о грудном вскармливании

Обратите внимание на книги о грудном вскармливании:

• Марта и Уильям Сирс “Грудное вскармливание”, “Ваш малыш от рождения до двух лет” и другие их книги
• Карлос Гонсалес “Подарок на всю жизнь”
• Ирина Рюхова “Еда. Сон. Любовь”, “Как подарить малышу здоровье. Кормим грудью”
• Ла Лече Лига “Искусство грудного вскармливания”
• Кетлин Хаггинс “Спутник кормящей матери”

Полезные сайты для кормящих мам

 Держите в закладках сайты, посвящённые грудному вскармливанию:

• Подробные статьи о грудном вскармливании Вы можете найти на моём сайте в разделе “Блог”

• Ассоциация Консультантов по Естественному вскармливанию akev.info. Здесь Вы можете найти статьи на любую тему о грудном вскармливании
• Международная организация по поддержке грудного вскармливания Ла Лече Лига lllrussia.ru. Здесь можно найти группу поддержки ГВ в Вашем городе и много информации
• Огромное количество информации о донорстве грудного молока, сцеживании, хранении, а также возможность найти донорское молоко в Вашем городе или поделиться своим молоком – сайт “Молочная Мама” milkmama.info

Не пренебрегайте подготовкой к грудному вскармливанию во время беременности, читайте о том, как правильно его организовать, и Ваше кормление станет чудесным временем рядом с Вашим ребёнком.

Правильное прикладывание – основа ГВ

Важнейший фактор грудного вскармливания – правильное прикладывание к груди. От того, как ребёнок приложен к груди, как малыш расположен относительно тела мамы, и насколько глубоко он захватил грудь, зависит его набор веса, и будет ли мама чувствовать себя комфортно во время кормления.

На что влияет правильное прикладывание?

Если ребёнок приложен неправильно и захватил только сосок, это может привести к целому ряду неприятных последствий:

• недостаточный набор веса малыша
• боль во время кормления
• повреждение сосков
• лактостазы, маститы
• нагрубание груди
• ребёнок может “висеть” на груди часами
• выглядеть неудовлетворенным после кормления
• малыш может вовсе отказаться от груди

Именно поэтому прикладывание играет ключевую роль в грудном вскармливании.

Признаки правильного прикладывания

Очень важно следить за тем, чтобы ребёнок во время сосания захватывал не только сосок, но и ареолу, а маме во время кормления грудью было удобно. Боль в сосках чаще всего указывает на то, что ребёнок приложен неправильно, сосок находится не достаточно глубоко во рту ребёнка и малыш травмирует его язычком.

Как определить, что ребёнок правильно приложен к груди?

• во рту ребёнка находится не только сосок, но и ареола в радиусе не менее 2,5-3 см от соска
• со стороны нижней губки ареолы захвачено больше, чем со стороны вехней
• ротик ребёнка открыт широко, не менее, чем на 120°
• губки вывернуты, особенно нижняя губа
• язычок выдвинут далеко вперёд за нижнюю десну и подложен под мамину грудь
• во время сосания щёчки малыша округляются, а не втягиваются, как при сосании из соломинки 🥤
• носик ребёнка во время кормления свободно дышит
• подбородок упирается в грудь
• во сосания не слышно посторонних звуков: цокания или щелчков, слышны могут быть только глотки

Если ребёнок приложен правильно, то маме не больно. После кормления сосок не деформирован, а остаётся ровной цилиндрической формы. 

Как определить, что ребёнок глотает молоко?

Наличие глотков очень важно. Именно это свидетельствует о том, что ребёнок не просто сосёт грудь, но и получает молоко. Малыш, который получает молоко из груди, очень характерно сосёт, его подбородок максимально опускается, а затем зависает на некоторое время в одном положении, после чего поднимается обратно. Таким образом, одно сосательное движение выглядит так: “широко открытый рот – пауза – закрытый рот”. Чем дольше зависание подбородка в момент максимального открытия рта, тем больше молока получает ребёнок с этим глотком.

Как правильно приложить ребёнка к груди?

Расположитесь так, чтобы Вам было удобно. Поза мамы является фундаментом для правильного прикладывания. Любое напряжение в теле мамы негативно сказывается на том, как легко молоко будет вытекать из груди. К тому же иногда кормления малышей, особенно в первые недели их жизни, могут длиться достаточно долго, а в случае неудобной позы у мамы будет возникать естественное желание поскорее это закончить.

Разверните малыша животиком к себе, так, чтобы его бедро, плечо и ушко располагались на одной линии. Крепко прижмите его к себе, поддерживая рукой всё его тело. Следите, чтобы между Вами и ребёнком не оказалась ручка малыша, а верхнее плечико не находилось далеко от Вас. Малыш не должен быть отвернут от мамы, а его поза не должна быть перекручена. Плечи, грудь и бёдра малыша должны находиться в одной плоскости и быть плотно прижаты к маме.

Перед тем, как малыш захватит грудь, сосок должен находится на уровне носа ребёнка, а не на уровне его рта. Если это не так – немного сдвиньте малыша в сторону его ножек. 

Вы можете поддерживать грудь свободной рукой, расположив большой палец со стороны носика, а указательный и остальные пальцы – со стороны нижней губки параллельно ей. Пальцы должны располагаться достаточно далеко от соска и ареолы, чтобы не мешать малышу захватить как можно больше груди.

Ребенок должен приблизиться к груди со слегка запрокинутой назад головой. Благодаря этому, сосок автоматически укажет ему в нёбо. Не держите малыша за голову и не давите ему на затылок.

Обязательно дождитесь, когда малыш откроет ротик так широко, как будто он зевает. Когда ребёнок открыл рот, рукой, которая поддерживает ребёнка, надвиньте малыша на грудь, его подбородок должен коснуться Вашей груди первым. Под нижней губой хорошо приложенного ребёнка скроется больше ареолы, чем под верхней.

Основные ошибки при прикладывании ребёнка к груди

Распространённые ошибки прикладывания к груди заключаются в следующем:

• неудобная мамина поза

Во время кормления грудью маме должно быть удобно, а её тело должно быть полностью расслаблено. Перед прикладыванием примите удобную позу, облокотитесь или удобно прилягте. При необходимости можно использовать подушки, если во время кормления Вы чувствуете напряжение в руках или спине.

• малыш расположен далеко от мамы, прижат не плотно

Прижмите малыша к себе поплотнее так, чтобы животик и грудка ребёнка располагались прямо на Вас. Между Вами и малышом не должна находиться ручка малыша, верхнее плечико ребёнка должно находиться максимально близко к Вам.

• ребёнку приходится поворачивать голову, чтобы достать до груди

Попробуйте сделать глоток с повернутой в сторону головой. Это очень сложно! Точно также и малышу крайне сложно сосать грудь и делать глотки, если присутствует поворот головы. Разверните ребёнка к себе плечами, грудью и бёдрами.

• ребёнок расположен слишком высоко относительно груди

Если малыш сдвинут в сторону его головки, то для того, чтобы дотянуться до соска и захватить грудь, ему придётся сделать движение головы, напоминающее кивок. В этом случае глубокий захват груди будет невозможен. Сдвиньте малыша в сторону его ножек так, чтобы перед захватом сосок находился на уровне носика малыша, а не на уровне его рта или ниже.

• мама “вставляет” грудь ребёнку в рот, а не надвигает малыша на грудь

Помните о том, что в первую очередь удобное положение занимает мама, а затем мама прикладывает малыша к своей груди, надвигая ребёнка на грудь в тот момент, когда малыш максимально широко открыл ротик.

Не терпите боль во время кормления. Если Вы испытываете боль, ребёнок плохо набирает вес или произошёл застой молока, не оставайтесь с проблемой один на один. Напишите мне, и я помогу Вам разобраться.

Вода – основа жизни? Допаивать ли грудничка?

Одним из наиболее спорных моментов в грудном вскармливании остается допаивание ребёнка в первые полгода его жизни. Особенно остро вопрос встаёт в летнее время, когда на улице жара. Тревога мам понятна, ведь обезвоживание опасно для малыша. Многие мамы задаются вопросом, нужно ли допаивать грудничка.

Нужно ли допаивать ребёнка на грудном вскармливании?

На самом деле, здоровым малышам, питающимся из маминой груди по требованию, до момента введения прикорма вода не нужна.

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует кормление ребёнка в течение 6 месяцев жизни только грудным молоком без докорма другой едой или питьём, в том числе водой, за исключением лекарств, витаминов и минеральных добавок.

Почему ребёнка на грудном вскармливании не нужно допаивать?

Грудное молоко на 87% состоит из воды. Исследования о необходимости воды для грудничков проводились во многих странах мира, в частности, в странах с сухим и жарким климатом:

• в Индии при температуре 35-40°С и влажности 10-35%

• в Пакистане при температуре 27-41°С и влажности 24-77%

• в тропиках при температуре до 41°С и влажности до 60%

• в Гандурасе при температуре до 26°С и влажности 37-86%

Вывод однозначный: малыши, часто получавшие грудь, страдали от обезвоживания МЕНЬШЕ, чем те, кому предлагали дополнительные жидкости.

Материнское молоко содержит в себе оптимальную концентрацию всех необходимых ребёнку солей и минеральных веществ, а нарушение этого баланса и  представляет проблему при обезвоживании.

Кроме того, грудное молоко помогает формировать и поддерживать естественный баланс микробиома пищеварительной системы у малыша, а любые дополнительные жидкости нарушают этот баланс, который активно формируется именно в первые месяцы жизни. Исследования показывают, что дети, которым давали дополнительные жидкости в первые полгода жизни, в 3 раза чаще болели расстройствами кишечника, чем дети на исключительно грудном вскармливании.

Когда допаивание ребёнка опасно?

Для новорождённых первых 4 недель жизни допаивание значительными объёмами воды может представлять опасность для жизни, ведь их незрелые почки ещё не способны справиться с таким объёмом жидкости.

Допаивание несёт и риск недостатка питания для ребёнка, ведь тот объём воды, что он выпил – это тот объём грудного молока, который он мог получить, но не получил.

Нужно ли допаивать ребёнка на грудном вскармливании в жару?

В случае жаркой погоды допаивание грудничку также не нужно. Предлагайте грудь чаще, следите за активными глотками. При необходимости предложите ребёнку не одну, а две или более грудей за кормление. Следите за мочеиспусканиями (для ребёнка, старше 10 дней жизни – не менее 10-12 раз в сутки).

Жирность грудного молока

Что есть кормящей маме, чтобы молоко было жирнее?

“Что мне лучше есть, чтобы у меня стало более жирное молоко?” – частый вопрос от кормящих мам. И для многих становится полной неожиданностью ответ: для этого не требуется ничего, кроме кормления малыша. От чего же зависит жирность грудного молока?

Жиры грудного молока очень разнообразны. В основном они представлены следующими видами жирных кислот:

• пальмитиновой

• олеиновой

• каприновой

• лауриновой

• линолевой

• олеиновой

• арахидоновой (АА)

• докозагексаеновой (DHA)

• и др.

Все они важны для развития ребёнка. Большое количество жирных кислот грудного молока обеспечивает хорошее развитие зрения, мозга и всех нервных волокон растущего организма. Многие из ценных жиров содержатся только в грудном молоке и не воспроизводимы искусственно.

Мамино питание не влияет на общую жирность грудного молока, однако оно может влиять на профиль содержащихся в нем жиров. Это значит, что, даже если мама будет сидеть на строгой диете, её ребёнок все равно будет получать молоко со вполне достаточным для хорошего роста количеством жиров. Однако при бедном питании жиры будут не такими разнообразными, тем не менее, даже в этом случае, их будет на порядок больше, чем в любой смеси.

Часто мамы стараются съесть что-нибудь жирненькое, чтобы “улучшить” молоко, увлекаются жирной сметаной или орехами. Однако от этого количество жиров не увеличивается в молоке, зато жиры становятся более вязкими, что увеличивает риск лактостазов. Ставшее более вязким молоко с трудом покидает грудь и более склонно застаиваться.

От чего зависит жирность грудного молока?

Получается, грудное молоко всегда одинаковой жирности?

Не совсем так. В среднем, содержание жира в зрелом молоке на первом году жизни ребёнка составляет 3,3-3,6 г на 100 мл. Но есть факторы, влияющие на жирность в ту или иную сторону.

Жирность грудного молока зависит от:

• длительности кормления (максимальной жирности молоко достигает через 30 минут от начала сосания)

• перерывов между кормлениями (при длительных интервалах между прикладываниями молоко расслаивается на так называемое “переднее” и “заднее”)

• возраста ребёнка (жирность молока увеличивается с возрастом ребёнка, на втором году жизни достигает 5,77 г на 100 мл, после двух лет – 7,95 г на 100 мл)

• доношенности ребёнка (у мам недоношенных малышей жирность молока выше и составляет в среднем 4,4-4,8 г на 100 мл)

• курения/не курения матери (известно, что у курящих женщин жирность молока ниже, чем у некурящих)

• и даже времени суток (содержание жиров ниже ночью, увеличивается ближе к утру).

Может ли грудное молоко быть недостаточно жирным?

Грудное молоко не может быть недостаточно жирным или слишком жирным. В разные моменты времени жирность молока может отличаться, однако, она всегда именно такая, какая нужна ребёнку в данный момент.

Чудесный эликсир? Состав грудного молока

Многие знают, что грудное молоко значительно богаче по составу, чем искусственная смесь. На данный момент в составе грудного молока открыто более 2000 компонентов (а сколько ещё не открыто!), тогда как смесь содержит всего 50-70. В материнском молоке содержатся сотни компонентов, которые невозможно получить искусственным путем, причём в наилучшем для ребёнка соотношении.

Состав грудного молока не ограничивается белками, жирами и углеводами. Сегодня поговорим о некоторых уникальных веществах, которые входят в состав грудного молока.

• Секреторный иммуноглобулин A

Этот иммуноглобулин защищает слизистые малыша – основные “входные ворота” для инфекций, активирует ферменты в кишечнике младенца для защиты от бактерий, вирусов и других повреждений слизистой.

• Альфа-лактальбумин

Альфа-лактальбумин отвечает за уничтожение некоторых микробов, восстанавливает чувствительность микробов к антибиотикам, то есть позволяет организму бороться с инфекцией. Лактальбумин способствует усвоению кальция и цинка, стимулирует рост полезной флоры кишечника, снижает проявления диареи.

• Комплекс HAMLET

В процессе расщепления белка альфа-лактальбумина в желудке малыша формируется уникальный противоопухолевый комплекс HAMLET (human alpha-lactalbumin made lethal to tumor cells – человеческий альфа-лактальбумин, уничтожающий опухолевые клетки). HAMLET – перспективное лекарство против рака, он вызывает программируемую гибель раковых клеток, не причиняя вреда нормальным клеткам организма.

• Цитокины

Это особые факторы, которые обеспечивают взаимодействие между иммунной, нервной, кроветворной и эндокринной системами организма. Цитокины отвечают за формирование иммунного ответа, способствуют заживлению поврежденных клеток и защищают дыхательные пути от воздействия летучих аллергенов.

• Полиамины

Полиамины грудного молока способствуют росту ворсинок детского кишечника и его созреванию. Учёные предполагают, что именно благодаря полиаминам у детей, которые находятся на исключительно грудном вскармливании первые 6 месяцев, снижается риск аллергии.

• Стволовые клетки

Это особые клетки, которые в процессе развития способны становиться любой тканью человеческого организма, их возможности практически безграничны. Эти клетки могут превращаться в клетки сердца, костной ткани, поджелудочной железы и даже мозга! А в дальнейшем они приобретают свойства ткани того органа, в который они попали. Например, стволовые клетки, попавшие в головной мозг, превращаются в нейроны мозга.

• Олигосахариды

В грудном молоке содержится более 200 видов олигосахаридов. Функций у олигосахаридов очень много, среди них: прокорм мозга, формирование нервной ткани, нервных связей, памяти, прокорм благоприятной кишечной флоры, обезвреживание и выведение патогенов.

• Лактоферрин

Его основная функция – перенос железа в клетки и контроль его уровня, однако “побочные эффекты” его работы очень разнообразны: лактоферрин останавливает развитие болезнетворных микроорганизмов, имеет противоопухолевую активность, уничтожает некоторые бактерии, вирусы и грибки, которые являются лекарственно-устойчивыми и не поддаются воздействию прежних поколений антибиотиков. Лактоферрин оказывает влияние на развитие головного мозга и имеет обезболивающее действие. И это далеко не все функции лактоферрина!

• Лактаптин

Ещё один белок грудного молока, который вызывает гибель (апоптоз) опухолевых клеток, в том числе и злокачественных раковых. Действие лактаптина сопоставимо с современными методами химиотерапии и при этом лишено её недостатков – этот белок абсолютно нетоксичен, безопасен и воздействует избирательно только на больные клетки!

• Лизоцим

Лизоцим является мощным антибактериальным агентом, способствует нормализации флоры полости рта и кишечника. Он обеззараживает рот и носоглотку ребёнка, активно защищая его от кишечных инфекций.

И это лишь малая часть удивительных свойств грудного молока.

Ученые только сейчас подходят к пониманию огромной важности и многообразия всего того, что любой грудничок получает с молоком матери. И конечно же, это лишний раз подтверждает, что никакие искусственные смеси, что бы ни сообщали в рекламе их производители, в реальности не являются и никогда не будут являться “приближенными к грудному молоку”.

Дороже золота – молозиво

“У меня ещё не пришло молоко, чем же кормить малыша?”, “Нужно ли докармливать новорождённого ребёнка смесью?”, “Нужна ли смесь малышу в первые дни после родов?” – этими вопросами задаются многие мамы малышей первых дней жизни. На самом деле каждая мама в первые дни после родов вырабатывает достаточное количества особого и очень ценного первого молока – молозива.

Когда начинает вырабатываться молозиво?

Выработку молозива организм матери начинает уже на 16-й неделе беременности и продолжает до прихода молока на 3-5 день после родов. Объёмы выработки молозива значительно меньше, чем зрелого грудного молока, однако его количество сопоставимо с размером желудка новорождённого младенца.

Молозиво – насыщенная густая жидкость, цвет которой может быть очень разным: чаще всего оно жёлтого или оранжевого цвета из-за высокого содержания в нём бета-каротина, но молозиво также может быть белым, прозрачным и даже коричневым.

Чем полезно молозиво для новорождённого?

Молозиво несёт важную функцию – переход от внутриутробного питания к перевариванию пищи желудочно-кишечным трактом ребёнка. По составу молозиво больше похоже на кровь, чем на молоко, потому что содержит в себе лейкоциты – защитные белые кровяные клетки, способные атаковать вредоносные бактерии. Молозиво как бы “запечатывает” кишечник младенца, не допуская проникновения туда бактерий и содержит высокую дозу антител из организма мамы. В нём много белков и мало сахара и воды, что позволяет организму ребёнка легко его усваивать, не перегружая работой его почки. В нём также содержится фактор роста, способствующий развитию незрелого кишечника новорождённого ребёнка.

В молозиве содержится большое количество различных иммуноглобулинов, главным из которых считается секреторный иммуноглобулин А (sIg A). Этот иммуноглобулин защищает слизистые от проникновения инфекции и покрывает защитным слоем желудочно-кишечный тракт малыша, предохраняя его от возбудителей болезней.

Содержание sIg A в молозиве так велико, что в первые сутки ребёнок получает его столько же, сколько содержится в 50 лечебных дозах для людей с нарушениями иммунитета!

У молозива есть и ещё одна важная функция – оно действует как слабительное и позволяет освободить кишечник новорожденного от первого кала, накопленного за внутриутробный период – мекония.

Частое сосание груди в первые несколько суток обеспечивает ребёнка нужным объёмом молозива и помогает выводить из организма билирубин – вещество, от уровня которого зависит возникновение и тяжесть течения желтухи новорожденных.

Хватает ли новорождённому молозива?

Объём желудка новорождённого малыша невелик, и небольшого количества молозива ему вполне достаточно. Новорождённым младенцам в норме не требуется никаких других жидкостей, кроме молозива (за исключением некоторых особых ситуаций).

Более того, необоснованный докорм может навредить здоровью новорождённого: даже однократный докорм смесью в первые дни жизни увеличивает риск аллергии на белок коровьего молока у малыша, уменьшается вероятность последующего исключительно грудного вскармливания и уменьшается продолжительность ГВ вообще.

Таким образом, молозиво защищает младенца от болезней, одновременно являясь и самой подходящей пищей для него.

Укус клеща и грудное вскармливание

Сам по себе укус клеща не опасен, однако, эти членистоногие могут являться переносчиками более, чем 10-ти заболеваний, самые известные среди которых это болезнь Лайма (или клещевой боррелиоз) и клещевой энцефалит. К слову, большая часть территории России является эндемичной по боррелиозу и клещевому энцефалиту (является ли Ваш регион эндемичным можно узнать на сайте Роспотребнадзора).

Можно ли продолжать кормить ребёнка после укуса клеща?

С одной стороны, риск заражения малыша через грудное молоко (в случае, если клещ окажется заразным) присутствует, с другой – на сегодняшний день в мировой медицине официально не зарегистрировано ни одного подобного случая. Кроме того, не стоит забывать о том, что грудное молоко обладает противовирусными свойствами. Это означает, что в ситуации, когда организм матери встречается с вирусом, в грудное молоко попадают антитела, чтобы тем самым дать ребёнку иммунную защиту в период болезни мамы.

До момента получения результатов исследования клеща из лаборатории возможны три варианта:

1. Продолжать кормить ребёнка грудью, учитывая информацию, указанную выше.

2. Сцеживать молоко, пастеризовать 30 минут при температуре 63,5 градусов или кипятить 2 мин и кормить ребенка сцеженным молоком. Опасные вирусы и бактерии при такой обработке погибают.
В случае выбора такого варианта хотелось бы обратить внимание, что кормить ребёнка рекомендуется с использованием альтернативных методов докорма (чашка, ложка, шприц), поскольку докорм из бутылки несёт существенные риски ухудшения техники прикладывания и сосания, отказного поведения малыша у груди.
Подробнее об альтернативных методах докорма можно прочитать по ссылке: https://vk.com/wall-176039319_918

3. Кормить донорским молоком. При выборе такого варианта можно воспользоваться помощью кормящих подруг/родственников, если они готовы вам помочь. Возможно, у кого-то из них дома есть банк молока, который не востребован. Также существует ресурс неформального обмена донорским молоком http://milkmama.info/, куда можете обратиться с подобным запросом.

Можно ли продолжать кормить ребёнка после укуса?

В случае, если клещ окажется заразным, в рамках нашего чата мы можем помочь сориентироваться в совместимости назначенного врачом лечения с грудным вскармливанием.

Согласно международному справочнику e-lactancia.org болезнь Лайма имеет очень низкий риск для грудного вскармливания.

Лечение болезни Лайма обычно связано с несколькими неделями приема антибиотиков, таких как доксициклин, амоксициллин, аксетил, которые признаны совместимыми с грудным вскармливанием. (Hale, 2008)

Клещевой энцефалит имеет низкий риск, вот что пишет e-lactancia.org:

• практически нет доказательств того, что этот вирус может передаваться через грудное молоко (Lawrence 2016);

• найдены лишь две цитаты, в которых упоминается возможность передачи инфекции через грудное молоко, и обе они взяты из одного и того же старого описания болезни (Vaisviliene 1997);

• имеются лишь ограниченные данные о риске передачи флавивирусов детям через грудное молоко (Mann 2018);

• некоторые авторы-эксперты считают, что лактация, по возможности, должна продолжаться, если произойдет заражение этим вирусом (Lawrence 2016);

• даже при выявлении фрагментов вирусов, симптомы у детей не проявлялись (Lawrenceet.Al, 2011).

Лечение клещевого энцефалита проводится препаратами, совместимыми с ГВ. Прививка и иммуноглобулин также совместимы. (Hale, 2008)
Доксициклин умеренно безопасен (подробности в комментариях) https://e-lactancia.org/breastfeeding/doksitsiklin/writing

 “После укуса клеща ГВ продолжается, но требуется наблюдение ребёнка. Если потребуется лечение – антибиотики – ГВ также продолжается.”

Врач-педиатра и члена Медицинского Совета АКЕВ Яковлева Якова Яковлевича

Материал обработали и подготовили: Виктория Евстигнеева и Татьяна Качалова, консультанты по ГВ, специалисты чата поддержки кормящих мам проекта «Грудное вскармливание – основа жизни».

Пустышка – друг или враг?

Многим родителям кажется, что использование пустышки существенно облегчает им жизнь. Легко успокоить малыша на прогулке или в машине, нет необходимости доставать лишний раз грудь, быть рядом с малышом неотлучно первые недели после родов. Однако, облегчение это временное, а  последствия, иногда даже сильно отсроченные, от использования заменителей груди могут быть весьма неприятными.

Пустышка – это риск для здоровья ребёнка

В натуральном латексе, из которого изготавливаются большинство пустышек, содержится более 200 различных фракций белков, часть из которых обладает аллергической активностью. От 40 до 60 % детей восприимчивы к латексу.

Техника сосания груди и пустышки различаются: движения языка, щёк и челюсти не похожи на те, которые ребёнок совершает во время сосания груди, по-другому организуется дыхание и глотание. Следствием этого является неправильное развитие челюстно-лицевого аппарата. Отсюда:

• логопедические проблемы

• заболевания ЖКТ из-за неэффективного пережёвывания пищи

• недоразвитие нижней или верхней челюсти, неправильный прикус

• деформация и недоразвитие носовых каналов

• храп или хронический насморк в старшем возрасте

Пустышка – постоянный источник инфекции для малыша.

В отличии от материнского соска, который покрыт  противоинфекционной и смягчающей смазкой. Пустышка – риск возникновения проблем с грудным вскармливанием

Недостаток молока. Грудь обеспечивает производство достаточного количества молока в ответ на частую стимуляцию (именно поэтому рекомендуется кормление по требованию). Если в ответ на просьбу пососать малыш получает пустышку, то грудь стимулируется реже, количество молока снижается.

Отказ от груди. По данным исследований, проведенных в Швеции, из-за использования пустышки  65% младенцев отказывались от груди к 3 месяцам (при наличии молока у матери).

Неправильное прикладывание: ребёнок неглубоко берёт грудь, сосёт только сосок, травмируя его и высасывая мало молока

 боль во время кормления, застои молока, недостаточный набор веса и др. проблемы.

Когда пустышка – друг?

Тем не менее, бывают ситуации, когда польза от использовании пустышки превышает ее потенциальный вред.

Ребёнок находится на искусственном вскармливании. В промежутках между кормлениями пустышка используется как средство успокоить малыша.

Длительная разлука мамы и малыша, например мама или малыш находится в больнице. Малышу требуется снимать стресс от нахождения в неизвестном месте без мамы и от болезненных процедур. Сосание – мощный инструмент снятия стресса и обезболивания.

Кормление по режиму. Если, не смотря на рекомендации, Вы решили придерживаться определённого режима кормлений грудью, будьте внимательны к малышу. Часто в такой ситуации ребёнок начинает сосать пальцы, волосы, игрушки или край пелёнки. Если Вы заметили подобное поведение, лучшим вариантом будет предлагать пустышку между кормлениями (но помните о рисках, описанных выше).

Правила безопасности совместного сна

Знаете ли Вы, что безопасность малыша в родительской кровати связана с тем, как его кормят? Исследования показывают, что мамы, кормящие смесью, укладывают ребёнка выше, близко к подушке или даже на подушку, что увеличивает риск удушения. Кормящие смесью могут спать, отвернувшись от ребёнка.

Мамы, кормящие грудью, спят лицом к малышу, они поджимают ноги и выдвигают локоть руки, на которой спят, вперёд, образуя своеобразную “крепость” для малыша. Он спит на уровне груди, где риск удушения гораздо ниже. Трезвая кормящая мать не представляет опасности для своего ребёнка, она не “приспит” его во сне.

Папы малышей не так чувствительны к присутствию младенца в кровати, как мамы, поэтому в первые месяцы жизни малыша, лучше класть его со стороны мамы.

Итак, как же обеспечить безопасный сон ребёнку вместе с родителями?

• Не кладите ребёнка спать в кровать с родителем, который находится под влиянием веществ, притупляющих сознание (алкоголя, наркотиков или лекарственных препаратов).

• Не кладите в кровать ребёнка, если один из родителей курит (даже, если он не курит в кровати).

• Не кладите ребёнка с собой в кровать, если один из родителей болен или слишком сильно устал, поэтому не может быстро и легко проснуться.

• Спите с ребёнком на жёсткой ровной поверхности. Не спите с ним на диване, на раскладном кресле или водном матрасе.

• Ребёнок должен спать на спине.

• Не укрывайте ребёнка тяжёлым одеялом.

• Не кладите ребёнка головой на подушку.

• Простыня должна быть аккуратно заправлена, а не скомкана на кровати.

• Не пускайте домашних питомцев в кровать, где спит маленький ребёнок.

• Все щели, куда может закатиться ребёнок (например, между стеной и кроватью или в конструкции самой кровати) необходимо заложить одеялами, сложенными валиками.

• Если в кровати спит старший ребёнок, убедитесь, что между старшим и младшим детьми спит взрослый.

• Кладите ребёнка спать со стороны матери, а не между матерью и отцом.

• Не пеленайте ребёнка.

• Не оставляйте младенца одного на взрослой кровати. Даже новорождённый способен доползти до её края.

• Не кутайте ребёнка на ночь. Одевайте малыша так же, как одеваетесь сами.

• Кормите ребёнка грудью!

Список правил безопасного совместного сна может показаться достаточно длинным, но он не длиннее правил безопасного детского сна в отдельной кроватке.

Как сцедить больше?

❓Начнем с вопроса, почему молока сцеживается мало или не сцеживается совсем:

• Ваша лактация установилась, и количество вырабатываемого молока подстроилось под потребности малыша
• Вы сцеживаете молоко через небольшой промежуток времени после кормления
• Не срабатывает рефлекс отделения молока
• Вы сцеживаете молоко вечером, когда молока в груди не много (но скорость его выработки максимальна, поэтому ребёнку его хватает!)
• Неправильная техника ручного сцеживания
• Неподходящая воронка молокоотсоса или выбранный режим его работы

❓Когда лучше сцеживать?

Попробуйте сцеживать молоко утром, в период с 3 до 8 утра. Чаще всего в это время молока в груди больше всего ввиду наибольшего количества пролактина в крови.

Сцеживайте вторую грудь, пока ребёнок сосёт первую. Во время кормления окситоциновый рефлекс (рефлекс отделения молока или “прилив”) может сработать несколько раз.
Попробуйте сцеживать грудь, которой вы кормили, через 30-40 минут после кормления, а не сразу после.
Более частые, но короткие сцеживания эффективнее, чем редкие и длительные.

Если Ваш молокоотсос позволяет сцеживать обе груди одновременно, то такой режим может помочь сцедить больше молока. Если вы сцеживаете каждую грудь по очереди, то сцедите одну до прекращения потока, перейдите ко второй, а затем снова вернитесь к первой. Так можно менять сцеживаемую грудь несколько раз. После сцеживания молокоотсосом, попробуйте доцедить руками, часто это позволяет получить больший объём молока.

❗Молоко из груди нельзя просто выдавить. Выброс уже образовавшегося молока происходит под действием окситоцина – гормона любви и привязанности. Поэтому непосредственно перед сцеживанием поработайте над рефлексом отделения молока:

• найдите тёплое и уютное место, без посторонних людей и громких звуков 🤫, желательно с приглушенным светом
• подумайте о Вашем ребёнке, посмотрите на него или его фото
• обнимите и понюхайте малыша 🤗, если он рядом, отлично работает непосредственный контакт кожи мамы с кожей ребёнка
• выпейте тёплый напиток
• подержите руки под струёй тёплой воды
• согрейте грудь перед сцеживанием, например полотенцем, смоченным в тёплой воде или под тёплым душем
• мягко помассируйте соски тёплой ладонью круговыми движениями или покатайте их между пальцами
• мягко массируйте и поглаживайте всю грудь перед сцеживанием. Похлопайте по ней кончиками пальцев, покатайте сжатым кулаком с лёгким нажатием по груди по направлению к соску
• попросите партнёра сделать Вам массаж спины. Во время массажа сядьте, наклонившись вперёд, облокотитесь на стол, сложив на него руки, опустите голову, расслабьтесь. Желательно делать это с обнажённой грудью, чтобы она свободно свисала.

Главный враг окситоцина, а значит и достаточного выделения молока из груди, – адреналин – гормон стресса, усталости, боли и страха. Поэтому постарайтесь устранить или уменьшить любые источники боли, тревоги и стресса. Больше отдыхайте и  заботьтесь о себе .

Донорское молоко VS смесь. Микроорганизмы

Так сложилось, что уже год я являюсь донором грудного молока, поэтому тема донорства для меня очень личная. Не для всех мам приемлемо кормить ребёнка донорским молоком, и это нормально. Однако, решение о том, чем докармливать ребёнка или чем кормить малыша вместо грудного молока матери, должно быть основано на правдивой информации. Прежде чем принять это решение, следует сравнить риски, связанные с искусственным вскармливанием, и риски кормления грудным молоком женщины-донора.

Найти донорское молоко в Вашем городе, а также стать донором грудного молока Вы можете, подав заявку на сайте milkmama.info

ЧАТ ДЛЯ ЭКСТРЕННОГО ОБМЕНА МОЛОКОМ В УКРАИНЕ:

https://t.me/+K77D7Z_O7uFlNTJi

ВОЗ рекомендует использовать в качестве докорма в порядке приоритета:

• сцеженное грудное молоко матери

• донорское грудное молоко, если молоко матери недоступно

• адаптированную молочную смесь, если недоступно донорское молоко

При оценке способов вскармливания младенцев, необходимо рассмотреть все риски и сравнить их. В прошлом посте о донорском молоке мы говорили об опасности загрязнения молока химическими веществами. Пост читайте ниже

 Сегодня ещё об одном риске:

Болезнетворные микроорганизмы

Действительно часть болезнетворных микроорганизмов может проникать в человеческое молоко, если мать инфицирована. Однако лишь немногие заболевания могут передаваться непосредственно через грудное молоко.

Непосредственно через грудное могут передаваться:

• Т-лимфотропный вирус человека (HTLV)

• ВИЧ

• цитомегаловирус (ЦМВ)

 Но!

Наличие ЦМВ в грудном молоке является критическим только для недоношенных младенцев

Большинство женщин в развитых странах проходят обследование на ВИЧ и HTLV во время беременности, и их ВИЧ-статус известен
Конечно, женщина может заразится и после обследования, но к счастью:

HTLV погибает при заморозке

ВИЧ – при быстром нагревании

Через грудное молоко возможно заражение бактериями Group B Streptococcus, Salmonella spp., и Listeria

Но эти бактерии погибают при пастеризации молока.

Смесь безопаснее?

В детской смеси также могут быть патогенные микроорганизмы. В порошковых смесях находят большое количество различных микроорганизмов, в том числе и те самые Streptococcus, Salmonella spp., и Listeria.

Были зафиксированы вспышки сальмонеллёза, вызванные содержащими бактерии смесями. Наличие бактерий Enterobacter sakazakii, которая может вызывать менингит, бактериемию, некротический энтероколит, энцефалит и даже смерть, особенно у недоношенных и новорожденных детей, обнаруживается в 3-14% банок порошковых смесей для детей.

Один из последних инцидентов бактериального заражения смеси произошёл совсем недавно. В феврале 2022 года компания Abbott Nutrition сообщила об отзыве нескольких партий смеси, заражённых Cronobacter sakazakii и Salmonella. К сожалению, в результате употребления этой смеси несколько младенцев заболели, а один ребёнок умер.

ВОЗ рекомендует нагревать воду, используемую для восстановления детской смеси, до 70-90°С, чтобы обеззаразить смесь.

Питание мамы и состав молока

Питание кормящей мамы – тема, в которой как нигде много мифов. Таких строгих ограничений, как предлагаются кормящим матерям в России и постсоветских странах, нет больше нигде в мире. Вопросы по питанию кормящей мамы – одни из лидирующих во время кормления.

Пресловутая диета кормящей мамы – не более, чем выдумка. Главное, о чём стоит помнить маме – питаться нужно полноценно и разнообразно, и не только с точки зрения здоровья ребенка, но и для сохранения здоровья самой мамы.

Сегодня поговорим об одном из часто задаваемых вопросов, касающихся питания кормящей мамы.

Зависит ли состав молока от питания мамы?

Большая часть компонентов грудного молока от материнского питания не зависит, а значит, некоторый базовый, необходимый набор ценных веществ будет в молоке любой кормящей женщины. Более того, он будет значительно шире и лучше во много раз, чем состав любой смеси!

Ряд полезных веществ содержится в молоке примерно в постоянном количестве, независимо от качества маминого питания – это, например:

• цинк

• железо

• фолаты

• кальций

• медь

• белок

Эти вещества попадают в грудное молоко из собственных запасов организма мамы, а не из её питания, а питание мамы пополняет её собственные запасы. Таким образом, при плохом мамином питании дефицит этих веществ будет в её организме, а не в грудном молоке. Так, если в маминой диете мало кальция, то мамины зубы действительно могут оказаться в плохом состоянии в результате кормления 

Тем не менее есть витамины, микроэлементы и определенные пищевые вещества, содержание которых в молоке зависит от того, что ест кормящая мама. Например, от питания мамы зависит содержание в грудном молоке:

• витаминов группы В

• витамина А

• витамина С

• витамина D

• йода

• селена

При дефиците этих веществ в мамином питании, содержание их в грудном молоке будет снижено. Однако, и восстанавливается их количество в грудном молоке очень быстро при изменении маминого питания.

В случае, если мама находится на строгой веганской диете, в её молоке будет не хватать витамина B12, и чисто физически ему неоткуда будет взяться, если мама этот витамин не будет принимать дополнительно.

Количество молока у мамы практически не зависит от количества съеденной пищи. Качество – зависит, но не очень сильно. В любом случае никак нельзя сказать, что молоко у мамы становится “пустое”, если мамино питание не идеально. Грудное молоко не будет “пустым” даже у страдающей дистрофией женщины.

Ночные просыпания ребёнка старше года

Не все детки старше года часто просыпаются по ночам. Многие из них прикладываются к груди всего 1 или 2 раза за ночь. Однако, бывает, что просыпаний гораздо больше, что может подталкивать маму к мыслям об отлучении. Часто мамы, решившиеся на этот шаг, отмечают, что прикладываний к груди больше нет, а ночные просыпания остались в прежнем ритме или их стало даже больше.

На самом деле кормление грудью не является причиной ночных пробуждений. Как раз наоборот, прикладывания к груди является самым простым способом и для мамы, и для малыша, справиться с уже имеющейся проблемой. То есть ребёнок просыпается не за тем, чтобы пососать грудь, он сосёт грудь, чтобы снова успокоиться и уснуть.

Уход от ночных пробуждений после года может быть более простым, чем до года, ведь в арсенале мамы появляются новые инструменты. Все методы, описанные в предыдущем посте, также могут быть использованы, но добавляются и другие.

Что же может помочь?

Сделать грудь менее доступной
Если ребёнок спит с Вами, попробуйте надеть на ночь топ, бюстгалтер или одежду для кормления. Иногда, если сосок не находится в быстром доступе, ребёнок может просто заснуть.

 Объяснить малышу, когда будет следующее кормление
В возрасте около 1,5 лет большинство детей уже понимают, что мама хочет им сказать. Попробуйте сказать малышу: “Мы будем снова кушать титю, когда солнышко встанет”. После кормления на ночной сон говорите: “Теперь мама будет спать, папа будет спать, малыш будет спать, и титя будет спать”. Если малыш проснулся ночью и просит грудь, мягко повторите: “Титя спит, малыш тоже спит”. Если ребёнок настойчиво просит приложиться к груди, позвольте ему это, но в следующий раз повторите те же слова. Малышу может понадобиться неделя или две, чтобы понять, что теперь время прикладываний – день, а ночь – время сна.

 Подключить папу
Вместо мамы, ночью малыша может успокоить папа. Укачивание, пение колыбельных, ношение в слинге, предложение попить водички – все это может помочь.

Увеличить расстояние между мамой и малышом
Если ребёнок спит с Вами, попробуйте укладывать его со стороны папы. Если малыш проснётся, то первым попробует его успокоить именно папа.

Некоторые мамы предпочитают уйти спать в другую комнату после кормления на ночной сон и оставить малыша спать с папой. Деткам постарше можно проговаривать в течение нескольких дней как здорово спать в отдельной кроватке, и предложить попробовать поспать в ней, когда малыш будет готов.

Внимательно наблюдайте за реакцией своего ребёнка. То, что происходит ночью, обязательно отражается на его поведении днём. Если малыш становится капризным, ноет, закатывает истерики, кажется отстранённым, не играет – значит, такое сокращение ночных кормлений ему не подходит.

Будьте спокойными, доброжелательными и чуткими родителями. Крайне важно, чтобы ребёнок не испытывал тревоги и не чувствовал, что происходит что-то плохое.

И всё же, не торопитесь заканчивать это чудесное для малыша время, когда, проснувшись, он может прижаться к материнской груди. Ночные просыпания – лишь возрастной этап, и он обязательно пройдёт. Но воспоминания о любви и близости останутся на всю жизнь.

Кормление грудью мальчиков

Мифы о кормлении грудью мальчиков

Мамы, кормящие грудью мальчиков, часто сталкиваются с разнообразными мифами о грудном вскармливании малышей мужского пола. Кормишь грудью мальчика да ещё и старше года/двух/трёх? С ним непременно случится что-то ужасное! Вариантов обычно предлагается множество: от гомосексуализма или импотенции до чрезмерной зависимости от матери.

Можно ли долго кормить грудью мальчиков?

Тысячелетиями, вплоть до XIX века, во всем мире было распространено кормление до 2-3 лет и дольше. Причем мальчиков обычно кормили дольше, ведь они считались более полезными и ценными для рода, об их здоровьи заботились лучше. Кормление после года считалось нормой и никому не приходило в голову, что у детей могут быть какие-либо проблемы от грудного вскармливания.

Во многих культурах до сих пор к кормлению грудью мальчиков относятся с большим уважением. Например, в Монголии, где на грудном вскармливании в 20-23 месяца всё ещё находятся 65% детей, считается, что лучшие борцы-рестлеры получаются из тех, кого кормили грудью до 5-6 лет.

У некоторых народов кормление грудью продолжается по нашим меркам просто невероятно долго. Например, у эскимосов и североамериканских индейцев. Здесь 14-15-летние юноши, возвращаясь с охоты, могут приложиться к материнской груди. И никто не назовёт их немужественными.

Исследования о кормлении грудью мальчиков

❌Исследований, подтверждающих связь каких-либо проблем у мальчиков с длительным грудным вскармливанием, не существует.

✅А вот исследования, подтверждающие положительный эффект от длительного ГВ именно для мальчиков, как раз есть.

У мальчиков физиологически дольше формируется миелиновая оболочка нервов, в связи с чем позже дозревает нервная система и развивается готовность к учебе. Если ребёнок долго кормится грудью, то за счет холестерола грудного молока этот процесс идет быстрее. Этим объясняется то, что в интеллектуальных тестах мальчики на грудном вскармливании обычно показывают более значительную разницу со своими лишенными маминого молока ровесниками, чем девочки.

Австралийское исследование 2011 года выяснило, что именно у мальчиков каждый дополнительный месяц грудного вскармливания связан с лучшими способностями к языкам, математике, чтению и лучшей общей успеваемостью в возрасте 10 лет (у девочек такой зависимости найдено не было).

В европейском исследовании 2018 года изучали факторы, влияющие на развитие внимания у подростков. Для девочек разницы обнаружено не было, а вот у мальчиков на хорошие показатели внимания в возрасте 12-17 лет обнаружено влияние длительности кормления грудью.

Вредно ли долго кормить грудью мальчиков?

Если речь идет о продолжительном кормлении мальчиков, часто возникает идея “маменькиных сынков”, якобы чрезмерно зависимых от матери. Здесь хочется заметить, что во времена римских воинов и викингов длительное кормление грудью было нормой, и это отнюдь не делало мальчиков изнеженными “маменькиными сынками”.

Ещё одна страшилка долгокормящих мам мальчиков: вместе с грудным молоком ребёнку перейдут женские гормоны. Однако, грудное молоко не является основным источником половых гормонов для ребенка, так как их концентрация в грудном молоке ничтожна мала и составляет всего 1-5% от уровня гормонов в крови матери.

При этом у мальчиков, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании, обнаруживался более высокий уровень эстрадиола (основного женского полового гормона), чем у мальчиков на грудном вскармливании.

Сотни и тысячи лет мальчиков кормили дольше 2-3 лет, и это никак не сказывалось ни на их самостоятельности и мужественности, ни на их сексуальной ориентации. Если кто-то утверждает, что продолжительное вскармливание грудью вредно, – это не более, чем личное мнение говорящего.

Срыгивания – повод для беспокойства?

Очень редко родители могут похвастаться тем, что их малыш никогда не срыгивает. Обычно эти маленькие происшествия случаются регулярно в течение первых месяцев жизни ребёнка. Почему же грудничок срыгивает?

Срыгивание – это пассивное поступление пищи из желудка в пищевод и ротовую полость, обусловленное сокращением только мускулатуры желудка.

Если срыгивание происходит сразу после кормления, то чаше всего это ещё молоко, а через некоторое время после кормления молоко уже створоженное.

Почему ребёнок срыгивает?

В основе срыгивания – возрастные анатомо-физиологические особенности ребёнка раннего возраста. Пока ребёнок совсем маленький, его желудок имеет круглую форму, а не вытянутую, как у взрослых, а мышца, запирающая выход из желудка, ещё слабая и оставляет просвет в пищевод. Нервная система ребенка не зрелая и не может идеально управлять внутренними органами, в том числе желудком, пищеводом, нижним пищеводным сфинктером, который и отвечает за то, чтобы содержимое желудка в нём же и оставалось. В результате любое сокращение мышц животика приводит к тому, что содержимое желудка может выплескиваться обратно.

До какого возраста срыгивания считаются нормой?

Срыгивания как таковые – это норма для младенцев. Это временное явление. В первые 3 месяца срыгивание отмечается почти у 100% детей, в 4-6 месяцев продолжают иногда срыгивать около 60%, в 6-12 месяцев – около 20%, старше года – менее 2% детей. Все дети срыгивают с разной частотой. Есть вполне здоровые малыши, имеющие 20-30 эпизодов срыгиваний в день.

Когда срыгивания грудничка считаются нормой?

Срыгивания грудничка считаются нормальными, если выполнены следующие условия:

• Объём срыгиваний не более 2 столовых ложек после каждого кормления или при смене позиции тела. Чтобы оценить объём срыгиваний, попробуйте разлить 2 столовые ложки молока на пелёнку и сравнить.

• Не страдает общее состояние ребёнка: его ничего не беспокоит, он активно сосёт грудь и развивается по возрасту.

• Малыш прибавляет в весе, в соответствии с возрастными нормами.

Когда срыгивания грудничка требуют обращения к врачу?

Несмотря на то, что в подавляющем большинстве срыгивания являются нормальным явлением первого года жизни, есть ситуации, когда обращение к врачу необходимо. Консультация врача необходима в следующих случаях:

• Срыгивания происходят с большой силой – “фонтаном”, далеко в сторону, чаще, чем раз в сутки. Такие срыгивания могут указывать на проблему по части невролога или детского гастроэнтеролога.

• На фоне срыгиваний малыш плохо набирает вес и медленно растёт.

• Срыгивания имеют выраженный рвотный запах.

• Срыгивания внезапно становятся сильнее и чаще обычного, а сам малыш вялый, редко писает и выглядит обессиленным (в этом случае лучше вызвать скорую помощь❗).

• Срыгивания появились впервые только во втором полугодии жизни.

• Срыгивания не проходят после 12-ти месяцев (это может быть индивидуальной нормой, но исключить патологию должен врач).

Что делать, чтобы ребёнок срыгивал меньше?

Следующие методы помогают снизить количество эпизодов и объём срыгиваний:

• Кормите грудью. У детей на грудном вскармливании срыгивания случаются реже и меньше по объёму, чем у детей, которых кормят из бутылки. Грудное молоко переваривается почти в 2 раза быстрее молочных смесей.

• Кормите по требованию. Ребёнок, прикладывающийся к груди так часто, как он просит, кушает часто и небольшими порциями, не перерастягивая желудок. Частые прикладывания позволяют груди не переполняться, а значит поток молока не будет слишком сильным (сильный поток может усугублять срыгивания).

• Обратите внимание на прикладывание. Правильный глубокий захват груди позволит малышу не заглатывать воздух во время кормления и срыгивать меньше.

• Попробуйте кормления лежа или полулежа, они снижают напор молока, например, в позе расслабленного кормления, когда Вы полулежите на спине (Ваша спина под углом 45°), а малыш находится сверху на Вас.

Нужно ли носить грудничка столбиком после кормления?

Строгой необходимости в этом нет, особенно, если ребёнок уснул во время кормления. Лучше всего отхождение воздуха происходит, если уложить малыша на левый бочок или в положении с приподнятым положением тела под углом 20-30°.

Нужна ли грудничку антирефлюксная смесь, если он срыгивает?

Не стоит вводить антирефлюксные смеси ребенку на ГВ, если его срыгивания находятся в пределах нормы. Введение антирефлюксной смеси грудничку не устраняет причину срыгиваний и может повлечь за собой ещё большие проблемы.

Таким образом, срыгивания – достаточно распространенное и не опасное в большинстве случаев явление. Если ребёнок набирает вес, срыгивает в пределах нормы и хорошо себя чувствует, то родителям не нужно волноваться.

Вместе или врозь? Сон грудничка

Один из самых спорных вопросов в родительстве – спать ли вместе с ребёнком? Одни родители горячо за совместный сон, а другие советуют даже не начинать, ведь “потом не отучишь”. Вокруг масса противоречивой информации от родственников, экспертов, из книг по уходу за детьми и из интернета.

Вопрос сна с ребёнком стоит достаточно остро. Большинство родителей в начале жизни своих малышей не высыпаются, меняются привычные ритмы и ритуалы сна. Чаще всего ситуация меняется от привычной в сторону ухудшения.

Но ведь сон – одна из базовых потребностей каждого человека, от него напрямую зависят здоровье и самоощущение в течение дня. А при любых неблагоприятных изменениях мы начинаем искать способы улучшить ситуацию.

❓Что же хорошего в совместном сне?

Главное преимущество совместного сна – спокойствие. И прежде всего это спокойствие ребёнка.

Долгих 9 месяцев малыш жил у мамы в животе, слышал стук её сердца, шум её дыхания, и он совсем не готов к тому, что спустя несколько часов или дней после своего рождения он останется один. С точки зрения новорождённого, он может выжить только, если будет находится рядом с мамой. И в чём-то это действительно так.

В первые недели после рождения у малышей еще не очень хорошо отрегулированы навыки дыхания и глотания. Ребёнок синхронизирует эти ритмы со взрослым при близком контакте с ним. У младенцев первых недель жизни бывают эпизоды апноэ – остановки дыхания, а взрослый рядом помогает крохе хорошо дышать и спокойно спать.

Спокойный сон взрослого рядом с ребёнком – ещё одно преимущество совместного сна.

Знаете ли Вы, что малыши выделяют специальные вещества, вызывающие и улучшающие сон? Каждый, кому приходилось укладывать кроху спать, может вспомнить, как сильно в какой-то момент клонит в сон. Это своеобразная природная страховка, чтобы засыпающий взрослый оставался с малышом и им обоим спалось бы лучше, чем по отдельности.

Сон кормящих мам рядом со своими детьми – более качественный.

Мамы, которые спят вместе с малышами и кормят грудью, могут просыпаться чаще, чем спящие отдельно. Но по показаниям специальных датчиков сна, их сон оказывается более качественным, приспосабливаясь под ритмы малышей. В количественном отношении спать этим мамам удаётся дольше.

Мамы, спящие со своими детьми чувствуют себя лучше.

По данным сразу нескольких исследований, совместный сон в возрасте малышей 6-9 недель жизни является веским фактором снижения риска послеродовой депрессии и приводит к сравнительно лучшему самочувствию.

Совместный сон удобнее для мамы.

Совместный сон облегчает ночной уход за ребёнком. Когда малыш спит у мамы под боком, мама может почти не просыпаясь приложить его к груди ещё до того, как кроха полностью проснётся.

❓Стоит ли приучать ребёнка спать отдельно?

Безусловно, есть родители, для которых совместный сон по каким-либо причинам неудобен или неприемлем. Некоторые дети переходят в собственную кроватку более менее спокойно, но таких детей мало.

Что же в действительности происходит с малышом в возрасте до года, которого вроде бы успешно приучили спать отдельно, не подавая ночью никаких сигналов?

Увы, при разделении через слезы хорошим сон ребёнка не станет. Отсутствие родительской реакции на сон в одиночестве вызывает гормональную реакцию в организме. В кровь выделяются гормоны стресса:

адреналин

кортизол

вазопрессин.

⛔Вазопрессин повышает давление, может приводить к сердечным сбоям, одышке и вызывать рвоту.

⛔Адреналин повышает сахар в крови, пульс и давление. Во время активной работы адреналина замедляется работа пищеварительной и иммунной системы. В дневное время ребёнок, плачущий ночами в одиночестве, может проявлять повышенную агрессию, может начать чаще болеть.

⛔Кортизол повышает кровяное и внутричерепное давление, сокращает насыщение крови кислородом. Под влиянием кортизола ухудшается аппетит, расстраивается сон, ухудшается работа мозга и растёт риск депрессии.

Исследования показали, что уровень кортизола остается высоким даже тогда, когда оставленный в одиночестве малыш не плачет. Даже спустя несколько недель после “успешного” приучения ко сну в одиночестве, когда родители считали, что ребёнок уже перестал плакать и, значит, все хорошо, анализы показывали высокое содержание кортизола в крови у детей. Те же исследования показали, что на этапе детского плача кортизол сильно повышался и у матерей. Только с прекращением детского плача у матерей становилось всё нормально, а вот у детей – нет, уровень кортизола был всё ещё высок, а значит, дети всё ещё находились в стрессе.

❇️Вместе, но на расстоянии!

Одним из компромиссов является сон малыша в приставной кроватке. Такой способ выбирают многие семьи, для которых сон в одной кровати с малышом по каким-то причинам не очень удобен. Можно воспользоваться готовыми вариантами приставных кроваток или снять боковую стенку у обычной детской кроватки и придвинуть вплотную к родительской кровати. Ребенок на расстоянии вытянутой руки от мамы, которая может в любой момент придвинуть его к себе поближе или отодвинуть подальше. Кстати, когда приходит пора вернуть стенку на место и передвинуть кроватку, это не встречает такого сопротивления малыша, как полная смена места сна.

Четвертый триместр беременности

Первые три месяца жизни иногда называют “четвёртый триместр беременности” из-за того, что малыш почти постоянно проводит время на руках у мамы, а его потребности максимально приближены к потребностям плода. Мама как бы донашивает его, но уже снаружи.

Антрополги считают, что наши дети рождаются недоношенными примерно на 3 месяца. Ценой прямохождения и большого мозга человека стала крайняя незрелость, с которой появляется на свет человеческий детеныш. Девять месяцев беременности, спустя которые малыш появляется на свет, – компромисс между готовностью к жизни и большим размером головы (=мозга) у людей, которая в родах должна суметь пройти через узкий таз женщины.

Наши дети, рождаясь, еще очень плохо подготовлены к разрыву теснейшей связи со своей матерью. Самым лучшим состоянием в первые месяцы жизни для них является то, которое больше всего похоже на возвращение в материнскую утробу. Внутри матки всегда темно и тепло, малыш никогда не встречается с температурой среды ниже 37 градусов. Его окружают мягкие и упругие ткани матки, он постоянно ощущает контакт с мамой, слышит биение ее сердца и другие шумы работы материнского организма. Малыш лежит, свернувшись в комочек, постоянно получает питание через пуповину. Это состояние называют “перинатальным раем”.

❓Что же происходит сразу после родов?

Чаще всего малыша встречает яркий свет, огромное количество незнакомых запахов и звуков. Вскоре появляются незнакомые ранее ощущения голода и холода. К коже прикасаются не очень мягкие и холодные ткани. Малыша разгибают, добиваясь того, чтобы он лежал прямо на твёрдой поверхности. Любое разделение с мамой воспринимается крохой как разлука навсегда, ведь он не знает, что мама вскоре снова возьмёт его на руки. Перинатальные психологи считают, что состояние младенца в этот момент является настоящей паникой и ужасом.

Нервная система у такого крохи крайне незрелая, поэтому не удивительно, что многие дети оказываются не в силах справиться с таким потоком новых весьма неприятных ощущений и подолгу плачут.

❓Как облегчить адаптацию малыша к новому миру?

Контакт “кожа-к-коже” с мамой (или с папой)

При контакте “кожа-к-коже” у малыша стабилизируется дыхание, сердцебиение и температура, снижается уровень гормонов стресса. Исследования показывают, что количество плача у малышей, мамы которых носили их на руках по несколько часов в день, сокращалось на 40%. Ношение на руках – крайне важная часть адаптации ребёнка к внеутробной жизни. Желание малыша быть на руках – это не просто его “каприз”, это помогает ему облегчить этот непростой переход в совершенно новый для него мир.

Мягко и тесно

Если малыш беспокоится, попробуйте свободное пеленание. Теплая, мягкая ткань, бережно окутывающая малыша, поможет ему вспомнить время, проведенное в матке. Можно использовать специальные пелёнки коконы. Ношение в слинге тоже отлично помогает вернуть кроху к ощущению тепла и безопасности. Слинг для новорожденного должен быть очень мягким (оптимально трикотажным или из хорошо разношенной слинговой ткани).

Поддержание позы эмбриона

Для малыша первых месяцев жизни очень некомфортно растягивание на плоской твердой поверхности, поэтому детки зачастую очень беспокойно спят на жестких матрасиках. Более физиологична “поза эмбриона” со скругленной спинкой и подтянутыми к животу ножками и ручками. Для поддержания такой позы можно использовать специальные матрасики “коконы”. Однако нет ничего лучше маминых рук.

Совместный сон

Сон менее чем в метре друг от друга синхронизирует ритмы сна, дыхания и сердцебиения в паре мать-ребенок. Это позволяет спокойнее и больше спать и лучше высыпаться всем сторонам. Самое главное – не забывать о правилах безопасного совместного сна.

Частые кормления

Внутри маминого живота питание малышу поступало непрерывно. Поэтому новорождённый пока не готов к длительным интервалам между кормлениями. Резкие перепады уровня глюкозы в крови, когда мама кормит малыша не по первому требованию, являются фактором стресса для новорожденного крохи вплоть ло болевого синдрома. Процесс сосания успокаивает, стимулирует выработку гормонов спокойствия, помогает костям черепа занять правильное положение после деформации, которую череп испытывает в родах.

Тёплые ванны

Иногда успокоить плачущего малыша помогает тёплая ванна. Налейте немного воды чуть теплее температуры тела – 37-38°, заверните малыша в тонкую пелёночку, положите кроху в ванночку (удобно использовать горку для купания или гамак, либо придерживайте ребёнка рукой) поливайте малыша в пеленке тёплой водой. Такое купание называется адаптационным. Оно напоминает малышу ощущения, которые он испытывал в матке: было тепло, тесно и мокро.

Ещё один прекрасный вариант купания – купание на руках у мамы или у папы. Во время такого купания происходит синтез гормона спокойствия и любви окситоцина как у малыша, так и у родителя. Мама может кормить грудью ребёнка прямо во время принятия ванны. После завершения купания из соображений безопасности, лучше сразу передать кроху второму родителю, который завернёт его в тёплое полотенце, а не вылезать из ванны с малышом на руках.

Белый шум

В случае, если нужно успокоить малыша первых месяцев жизни, очень эффективным оказывается звук работающего пылесоса, фена, льющейся воды, или даже просто ровное долгое повторение звука “Тшш-шш”. Такой звук напоминает ребенку о шумах работы маминого организма, которые он слышал во время беременности. Сейчас есть много мобильных приложений, воспроизводящих различные виды белого шума.

Уменьшение света

Попробуйте создать полутьму в помещении, где нужно уложить ребенка спать. В темное время суток просто выключите источники освещения, в светлое — закройте шторами окно или как минимум перейдите в затенённое пространство. Некоторые мамы укладывают малышей спать, покачивая их на руках или в слинге в ванной с выключенным светом и открытым краном, ведь звук льющейся воды – и есть белый шум.

Движение

Помните, как во время беременности малыш мирно спал у Вас в животе, когда Вы двигались, но стоило Вам прилечь, он давал о себе знать? В первое время после появления на свет у деток сохраняется та же модель поведения. Хотите успокоить малыша или уложить спать? Возьмите его на руки, ходите и покачивайтесь. Потанцуйте с крохой на руках. Многих мам и пап выручает фитбол. Также многие детки засыпают во время езды в автомобиле.

❗Не трясите ребёнка! От тряски может возникнуть опасный “синдром встряхнутого младенца”.

Не бойтесь, что если Вы сейчас пойдете навстречу нуждам своего ребёнка, то ваш малыш останется таким же требовательным навсегда. Ребёнок по мере роста меняется, и потребности его меняются тоже. Не бойтесь “приучить к рукам”, “избаловать”, “бежать на каждый писк” и т.д. Нельзя испортить ребёнка любовью, заботой и пониманием его потребностей.